各医疗卫生单位：
现将《南通市通州区2017年重点人群免费健康体检和中医药服务工作实施方案》印发给你们，请结合当地工作实际，制订相应的工作计划，认真组织实施，确保按时圆满完成工作任务。
南通市通州区卫生和计划生育委员会
2017
年3月20日
南通市通州区2017年重点人群免费健康体检
和中医药服务工作实施方案
为
进一步促
进公共卫生服务均等化，全面提高重点人群健康服务水平，切实将老年人及慢性病人免费健康体检做好做实做到位,根据国家基本公共卫生服务规范要求，结合我区实
际，特制定本实施方案。
一、工作目标
按群众自愿的原则，对辖区重点人群（指老年人、高血压病、糖尿病、严重精神障碍患者）进行登记管理，落实健康危险因素调查、一般体格检查及辅助检查，全面掌握本区域重点群体的健康状况，实行健康监测管理，开展健康教育和中医药指导服务。体检率不低于80%，老年人中医药健康管理率不低于65%，
体检结果及时反馈率、健康体检表填写完整率、体检结果录入系统率及重点人群
规范化电子建档率均不低于90%。
二、服务对象与项目
1.
体检对象。
①年满 65周岁（
1952年
12月
31日
前出生）的常住居民，含常住本地2个月以上的外来人员；②曾患或现患高血压病、糖尿病、严重精神障碍的常住居民。
2.
体检项目。
常规体检：体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、臀围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及口腔、视力、听力和运动功能的一般检查。辅助检查：包括血常规（血红蛋白、红细胞、白细胞、白细胞分类计数）、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）和心电图检测。年满65周岁的老年人和糖尿病患者增加B超（肝、胆、胰、脾）和胸透项目，如有肺结核可疑症状或胸透有异常阴影，需拍摄胸部X线片。胸部X线摄片以电子图片保存。城区其他重点人群均开展B超（肝、胆、胰、脾）和胸透项目。
3.
中医药服务。
为年满 65周岁的常住居民，
提供中医体质辨识和中医药健康指导。
三、实施步骤
第一阶段：宣传发动(3月下旬至4月上旬)
建立健康体检组织，制定体检工作实施方案，召开会议专题部署，开展业务培训。各村居做好调查摸底工作。
第二阶段：实施体检(4月中旬至9月底)
在广泛宣传发动的基础上，各卫生所组织协调卫生院（含中心医院、社区卫生服务中心，下同），进驻村居卫生室或组织到卫生院，分批集中体检和中医药服务。进驻村居卫生室的以预约服务形式开展B超和胸透或胸部X线摄片项目。
第三阶段：建档随访(10月底前)
体检结束后，及时反馈体检结果，进行健康评价，并作出相应健康指导，及时将相关信息记入居民健康档案和高血压、糖尿病患者随访服务记录表，录入电子档案，做好重点人群随访管理。
四、职责分工
1.
区卫计委成立通州区
重点人群免费健康体检和中医药服务工作
领导小组，负责此项工作的统筹协调。区疾控中心、第二人民医院成立督查指导小组，具体负责组织实施、技术指导和考核评估。各镇（街道）也要成立相应的组织，组建专门的工作班子，精心组织好本辖区重点人群体检服务工作。
2.
卫生所负责
辖区重点人群体检服务工作的组织实施与
统筹安排，及时掌握并上报工作进度与服务质量。
开展形式多样的宣传活动，让老年居民和慢病人群了解健康体检的惠民政策，积极参与健康体检。
3.
卫生院凭卫生室
（
社区卫生服务站）发放的通知单、核对身份信息后，开展体格体检、标本采集、实验室检查、心电图、
B
超和胸透或胸部X线摄片
检查，检测单据一式两份，一周内将体检结果通过卫生所转交到卫生室，如体检中发现明显异常情况，需立即告知体检对象或其家庭成员。体检以进驻村居形式为主，有条件的，可组织到卫生院体检，但必须满足体检场所、人员、设施等条件，保证体检进度和体检率，由卫生院和卫生所共同填报纸质申请书，经区卫计委审核同意后，方可执行。
4.
卫生室（
社区卫生服务站）负责收集辖区内人口基础资料，在村居干部配合下，
采取入户调查的形式，进行“拉网式”摸底调查和登记造册工作，
发放《重点人群免费健康体检通知单》，向体检对象告知体检时间、地点、注意事项等。结合体检工作，采集居民
身份证号、电话号码（必须可联系到）、详细居住地址以及本人居住状况、既往史、家庭史等
个人基本信息，核对完善重点人群电子健康档案。实施老年人中医药健康管理（利用日常门诊和上门服务进行扫尾）。发现体检结果明显异常，立即告知体检对象或其家庭成员。及时将体检结果录入居民健康档案。接到卫生院体检报告后，两周内将体检结果以告知单形式，反馈体检对象，并作好发放登记，留档备查。
跟踪随访慢性疾病及新发现患者，认真开展老年人和慢性病人的健康管理服务。
五、工作要求
1.
统一思想认识，加强组织领导。
为重点人群居民免费健康检查和中医药健康服务，建立健康档案，惠及千家万户，是政府为民办的又一件实事，质量要求很高，工作面广量大。各单位要把此项活动作为当前重要工作摆上议事日程，在当地政府的统一领导下，发动村组干部和所有乡村医生积极参与。
2.
精心组织实施，保质保量完成。
各单位要精心谋划，科学组织，及时动员，强化培训，广泛宣传。要抽调责任心强、业务水平高的同志组建专业小分队，明确工作职责，分片包干落实，确保体检质量，确保该检的项目一个不少。各卫生室要积极争取村居干部支持，确保体检场所宽敞、体检过程有序。各单位要做好沟通衔接，合理安排同一体检对象普通体检和B超胸透或胸部X线摄片体检时间
。要做好
质控样品抽检工作，加强资料管理和质量控制。实施体检序时进度月报告制度。各卫生所会同卫生院根据“体检报告单”转交表，汇总体检进度月报表，次月第2个工作日内报区疾控中心慢病防制科，区疾控中心汇总审核后于次日报区卫计委卫监疾控科。
3.
强化检查指导，加大考核力度。
体检服务期间，各卫生所要每日派员分片检查指导，及时掌握各村居行动进展，检查体检及建档质量，发现问题迅速纠正。
区卫计委成立督查指导组，体检进程中深入村组
一线巡回检查，体检结束后组织重点人群健康体检和电子建档现场考评，着重督查健康体检与建档的真实性与规范性，
对弄虚作假、套取体检资金的，坚决追
究相关人员的责任。
4.
服务质量要求与项目资金补助。
按区卫计委、财政局《关于印发通州区2017年公共卫生服务项目绩效考核办法的通知》
执行
。
南通市通州区重点人群免费健康体检
和中医药服务工作领导小组
组 长：刘伟圣
区卫计委副主任
副组长：刘永杰 区卫计委副主任
组 员：顾东烨
区卫计委医政科科长
张国彬
区卫计委卫监疾控科科长
黄 金
区卫计委财审科科长
郭宝军 区卫计委纪检监察室主任
秦晓纲 区中医院副院长
刘亚华
区疾控中心副主任
张建新 区第二人民医院院长
领导小组下设办公室，由张国彬同志兼办公室主任，负责
重点人群免费健康体检和中医药服务工作的
综合协调。
南通市通州区重点人群免费健康体检
和中医药服务工作督查指导小组
组
长：刘亚华
区疾控中心副主任
副组长：陈建冲 区第二人民医院副院长
瞿葛熔 区城北社区卫生服务中心副主任
组
员：张晓慧 区卫计委卫监疾控科办事员
刘 玉 区疾控中心慢病防制科科长
杨锡标 区疾控中心慢病防制科副科长
冯 健 区疾控中心慢病防制科副科长
张新艺
区第二人民医院公卫科科长
洪新林
区第二人民医院公卫科副科长